國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局：

根據(jù)《缺陷汽車產(chǎn)品召回管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，____________________________________________（制造商名稱）決定將本報告中說明的車輛實施召回，以消除安全缺陷。

1．制造商信息

企業(yè)名稱
地　址
郵政編碼		電子郵件
電　話		傳　真
網(wǎng)　址
聯(lián)系人
電　話		傳　真
電子郵件

2.召回車輛信息

2.1車輛識別信息

廠　牌
車　型
年　款
型　號
生產(chǎn)日期	起：	止：
VIN范圍	起：	止：
發(fā)動機號范圍	起：	止：
車架號范圍	起：	止：
車輛類型
車身形式		照片

2.2 車型的特征信息
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

2.3 召回車輛占該車型總銷售量的比例

2.4 涉及到召回的車輛的生產(chǎn)年代和車型信息

車　　型	生產(chǎn)日期	可能召回的數(shù)量

2.5 可能的召回車輛總數(shù)

3. 缺陷描述

3.1 缺陷所屬系統(tǒng)及其位置
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3.2 缺陷產(chǎn)生的原因
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3.3 缺陷可能導(dǎo)致的后果，并須說明可能產(chǎn)生的危險及其嚴(yán)重程度
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3.4 缺陷發(fā)生前及發(fā)生時車輛的預(yù)警和警示信息。如：異響，報警燈等
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3.5 如果缺陷的零部件是從其它制造商采購的，提供該制造商的詳細(xì)信息(名稱、地址和聯(lián)系方式等)以及該制造商的負(fù)責(zé)人或法定代表人。

企業(yè)名稱：_____________________________________________________________________

地址：_________________________________________________________________________

電話：_____________________________________ 傳真:______________________________

企業(yè)法人：_______________________________ 電話:________________________________

3.6 缺陷的總結(jié)。包括但不僅限于：缺陷報告數(shù)量、事故、人員傷亡情況、索賠案件。

3.7 缺陷鑒定檢測的數(shù)據(jù)或報告（必要時隨附件提供）。
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4. 缺陷的補救措施：

4.1 制造商對缺陷的消除方法（必要時隨附件提供）。
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4.2 用于維修的零部件與被召回的零部件的主要區(qū)別
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4.3 正在生產(chǎn)的涉及到召回的產(chǎn)品的缺陷是如何及何時修正的
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5. 召回日程：

說明召回的時間安排，注意說明召回執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)的問題。
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企業(yè)名稱（簽章）

日期